Egy Jiangsu tartományi leukémiás betegnek most a bíróságon kell felelnie azért, hogy olcsó, életmentő gyógyszereket szerzett be betegtársainak Indiából. Ez ékesen példázza, milyen jogi dilemmával szembesülnek a kínai betegek, akiknek drága orvosságra van szükségük az életben maradáshoz, illetve milyen hiányosságoktól szenved a kínai egészségügyi rendszer.

Ahogyan az Oscar-díjas Mielőtt meghaltam alapjául szolgáló igaz történetben, Lu Yongot, a 46 éves üzletembert és krónikus leukémiában szenvedő beteget, tavaly júliusban hitelkártyacsalással és hamis gyógyszerek eladásával vádolták meg. A Hunan tartományi Yuanjiangban áll majd bíróság elé. Viszont az a több mint ezer leukémiás beteg, akik olcsó, életmentő gyógyszerhez jutottak a segítségével, igazi szentnek tartja, akitől második esélyt kaptak az életre.

Lu élete 2002-ben fenekestül felfordult, mikor krónikus leukémiával diagnosztizálták és csak pár évet adtak neki. 2004-re Lu kis híján teljesen tönkrement abban, hogy két éven át szedte a Novartis svájci gyógyszeripari óriás Glivec nevű szerét, az orvosság havonta 23500 jüanba (kb. 840 ezer forint) került. A gyógyszer árát, amely köztudottan képes meghosszabbítani a leukémiások életét, nem fedezi a kínai egészségbiztosítás.

Túlélési ösztönétől vezérelve Lu alternatív gyógymódok után kutatott és felfedezte a Veenatot, az indiai Natco Pharma gyógyszerét. Egy online orvosi fórumon erről azt állították, ugyanaz az aktív hatóanyaga és hatása, mint a Glivecé. A generikus gyógyszer eleinte havi 4000 jüanba (160 ezer forint), majd a következő években havi 200 jüanba (8 ezer forint) került.

Miután kipróbálta az orvosságot önmagán, Lu megosztotta felfedezését az internetes fórumokon. 2006 és 2013 között több száz leukémiás betegnek segített megismerni és beszerezni az indiai generikus gyógyszert, amiért egy online szerzett hitelkártyával fizetett.

A Veenat és a Glivec más generikus indiai verziói Kínában illegálisnak számítanak, mivel hivatalosan nem jegyezték be őket. Akkoriban nem is lehetett volna, hiszen kínai szabadalom élt a Novartis gyógyszerére (ez 2013-ban évült el). A kínai gyógyszertörvények értelmében így a generikus változatok hamisítványoknak minősültek.

„Én is beteg vagyok, nem húztam hasznot a gyógyszerek újraeladásából. Csak segítettem azoknak, akiknek szüksége volt a gyógyszerre az életben maradáshoz," magyarázza Lu, aki ugyanakkor azt is elismerte: az indiai cég 2011 óta ingyen látja el gyógyszerrel cserébe azért, hogy segít fenntartani a vállalat kínai bankszámláját.

Mióta vád alá helyezték, több mint 300 leukémiás beteg és hozzátartozóik írták alá a Lu felmentését követelő petíciót. „Az a törvény célja, hogy szolgálja az embereket és megóvja az életben maradáshoz való jogukat? Azt kérjük az illetékes jogi szervektől, ne büntessék önsegítő tevékenységeinket és mentsék fel Lu Yongot a büntetőjogi felelősségre vonás alól," áll a petícióban.

„Lu Yong nélkül nem éltem volna meg a mai napot," nyilatkozta Zhang Aiqin, egy wuxi beteg, akinél 2000-ben diagnosztizálták a kórt. Zhang lánya írta alá a petíciót, abban bízik, tisztázzák a férfi nevét.

„Mivel nem engedhettem meg magamnak a Glivecet, a hagyományos kínai orvoslásra kellett támaszkodnom, míg Lu meg nem mutatta nekem az indiai generikus szert 2006-ban. Öreg vagyok, fogalmam sem volt, hogyan juthatnék hozzá, ezért Lu segített nekem. Nagyon hálás vagyok neki," mesélte a 66 éves férfi.

Nem egyedülálló eset

Kínában most először vádoltak meg egy beteget hamis gyógyszerek árusításával. Ám, nem ez az első incidens, mikor valaki olcsó indiai gyógyszereket csempészett be Kínába. 2013 szeptemberében egy shenzheni párt találtak bűnösnek hamis gyógyszerek értékesítésében. Ők a taobao.com internetes piacon árulták a Glivec és más drága rákgyógyszerek olcsó indiai verzióit.

Indiát „a fejlődő világ gyógyszertárának" is nevezik, főként azért, mert az indiai kormány álláspontja szerint az életmentő orvosságok árát nem a piacnak kell meghatároznia. Az ország kényszerlicenc alá helyezte a rákgyógyszereket, hogy az indiai gyártóknak ne kelljen aggódnia a szabadalmi törvények miatt.

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a kényszerlicenc az, mikor egy kormány engedélyezi, hogy valaki szabadalmazott terméket állítson elő, vagy eljárást folytasson a szabadalom tulajdonosának engedélye nélkül.

Míg a civil szervezetek és betegek világszerte éltetik az indiai kormányt, amiért hozzáférést biztosít az olcsó gyógyszerekhez, mások, különösen a globális gyógyszeripari vállalatok széles körben azt vetik a szemére, hogy megöli az innovációt és semmibe veszi a szellemi tulajdonjogot.

Kína 2012-ben vezette be saját kényszerlicenc-politikáját, ám ezt eddig egyetlen gyógyszer esetében sem alkalmazta. „A kínai kényszerlicencnek csak járványok kitörése vagy súlyos közbiztonsági veszély esetén van jogalapja. Mivel nincs részletesen kidolgozott kritériumrendszere, csupán korlátozott mértékben alkalmazzák," nyilatkozta Eric Chong, a Kínai Kórházszövetség főtitkárhelyettese.

Ám, még ha el is tekintünk az olcsó indiai gyógyszerektől, a világ más részeivel összevetve a kínai importgyógyszerek ára égbekiáltóan magas a hírhedten nagy importvámok és regisztrációs díjak, illetve a gyógyszereladásokból profitáló kórházak miatt. Például, a Glivec Kínában másfélszer annyiba kerül, mint az Egyesült Államokban, mondja Chong.

Vannak, akik az indiai generikus orvosságok beszerzésénél is drasztikusabb lépésekhez folyamodnak, hogy olcsó gyógyszerekhez jutassák a rákbetegeket. 2009-ben Ding Jiayit, egy hangzhou-i egyetem orvosi diplomával rendelkező oktatóját illegális vállalkozás működtetéséért vonták vád alá. A férfi maga gyártott és árusított az Eloti, Emati és Sorenic nevű orvosságokkal azonos összetevőkből álló rákgyógyszereket, amiket a kínai piaci ár kevesebb, mint tizedéért értékesített. A becslések szerint az általa előállított összes gyógyszer piaci ára 27 millió jüan volt, amivel ez lett a legnagyobb gyógyszer-hamisítási bűntény a népköztársaság történetében.

Gao Zhenhua, Ding ügyvédje azzal érvelt, hogy Ding orvosi lelkiismeretét követve gyártotta a gyógyszert, mivel tudta, hogy a legtöbb rákos beteg nem engedheti meg magának a drága orvosságokat, amiket nem fedez az egészségbiztosítás. A fellebbviteli bíróság végül az eredetileg kiszabott 10 év helyett 6 év börtönre, valamint 4 millió jüan bírság megfizetésére ítélte.

Egészségbiztosítási vita

Lut nem nyugtalanítják az ellene felhozott vádak, nem számít arra, hogy felmentik. „Csak azt remélem, hogy a bíróság igazságot tesz, az ügyem nyomán pedig az országos egészségbiztosító rendszer fedezni fogja a Glivecet," mondja.

Bár a betegek, hozzátartozóik és orvosaik, régóta kérik a gyógyszer felvételét a biztosítottak körébe, a szakértők szerint ez nem ilyen egyszerű.

Mivel viszonylag kevés az ebben a típusú leukémiában szenvedő beteg, a gyógyszer pedig drága, a Glivec az olyan egyik orvosság, amit figyelmen kívül hagy az országos egészségbiztosítási rendszer. „Gazdasági szempontból az egészségügyre fordítható forrásaink korlátozottak, így az a megegyezés született, hogy az elterjedtebb és gyógyíthatóbb betegségekre kell több pénzt fordítani az egészségbiztosítás hatékonyságának maximalizálása és az egészségügyi források optimális felosztása érdekében," világít rá Chong.

John Cai, a Kínai-Európai Nemzetközi Üzleti Iskola egészségügyi menedzsment központjának igazgatója szerint a gyógyszerészeti vállalatok jótékonysági alapítványokat hozhatnának létre a drága gyógyszerekre szorulók megsegítésére.

Több tartomány, köztük Guangdong, Fujian, Shandong és Jiangsu is bevette a Glivecet a támogatott gyógyszerek közé. Jiangsuban például, a kormányzat, a gyógyszercégek és a beteg megosztoznak az olyan drága gyógyszerek költségein, amik hatékonynak bizonyultak néhány súlyos betegség kezelésében. Miután bekerülnek a tartományi egészségügyi programba, a betegek a gyógyszerek árának kevesebb, mint egyharmadát állják. A Novartis is indított diszkontprogramokat, amelyek keretében az olyan területekről származó betegek, ahol bizonyos gyógyszereket nem fedez az egészségbiztosító, 3 havi gyógyszeradag megvásárlásával további 9 hónapon át ingyen jutnak az orvossághoz.

Barátságtalan hazai piac

A Glivec kínai szabadalma 2013 áprilisában járt le, a kínai gyógyszercégek pedig két hónappal később már piacra is dobták saját generikus termékeiket. A jiangsui Chia Tai Tianqing vállalat gyógyszere 4200 jüanba, míg a Jiangsu Hansoh cégé 3800 jüanba kerül havonta. Azonban még így is óriási a kereslet az indiai generikus gyógyszerek iránt, hiszen a kínaiak árának alig 5%-át kérik értük, plusz kiegyensúlyozott és hatékony működésük az évek alatt több ezer krónikus leukémiás beteg bizalmát nyerte el.

„Az indiai generikus gyógyszerpiacon kialakult verseny, plusz az ország szakértelme ezen a téren lenyomta a gyógyszerek árát," magyarázza Wang Wei, aki 17 éve dolgozik sanghaji gyógyszerészeti körökben.

„Ezzel összehasonlítva a kínai generikus gyógyszeripar óriási lemaradásban van. Sok ugyanazt az aktív összetevőt tartalmazó gyógyszer klinikai tesztje vallott kudarcot az iparági szabályok be nem tartása miatt", vallotta be.

„Kína élen jár az aktív gyógyszerösszetevők gyártásában, de nem a gyógyszerekében, amik előállítása sokkal bonyolultabb, mint az alkotóelemeké, hiszen azok voltaképpen csak vegyszerek," teszi hozzá.

Ráadásul a kínai generikus piac a hazai játékosoknak kedvez. Tavaly januárban az írországi székhelyű Actavis, a világ harmadik legnagyobb generikus gyógyszergyártója bejelentette: kivonul Kínából a „barátságtalan körülmények miatt". A nagyhírű McKinsey tanácsadó cég egyik 2013-as jelentése szerint a lassú bejegyzési procedúra, a tartományi tenderek megnyerésének nehézsége és a kórházi jegyzékbe való felvétel feltételei megnehezítik a külföldi cégek számára, hogy megvessék a lábukat a kínai piacon.

Pár éve Lu is megpróbált segíteni az indiai gyógyszerek kínai legalizálásában. 2006-ban a Kínai Vöröskereszt Alapítvány egyik önkéntesével kutatást végzett a Glivec generikus verzióit gyártó indiai cégek körében. Az egyik vállalat képviselője el is jött Kínába megnézni, lehetséges lenne-e legálisan árulni a gyógyszert, ám a lassú bejegyzési procedúra és a magas regisztrációs díjak hamar letörték a lelkesedését, mesélte búcsúzóul Lu.